醫(yī)院高效過濾器在負壓隔離病房的作用(風淋室,緩沖室)
高效空氣過濾器是我國潔凈技術起步于上世紀60年代，1965年，我國研制的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，標志了我國潔凈技術正式起步。在近幾十年里，我國頒發(fā)了若干潔凈技術規(guī)范、醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范，并根據(jù)技術發(fā)展，推出相關規(guī)范的新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾病防治問題的十分重視，我國的潔凈病房、隔離病房技術的發(fā)展十分迅速。70年代，我國試制成功潔凈室配套的凈化設備，凈化設備的生產(chǎn)在國內(nèi)形成了初步的規(guī)模與布局，我國先后設計制造了多種型式的潔凈工作臺（clean bench）、風淋室、氣閘室、物料傳遞窗等相關設備。

1979年1月我國出版了《空氣潔凈技術措施》，起到了規(guī)范與推動潔凈室技術發(fā)展的重要作用，為日后標準的制定奠定了基礎。
1984 年12 月我國頒發(fā)了《潔凈廠房設計規(guī)范》（GBJ73-84），2002 年又頒發(fā)了

修訂版（GB50073—2001）。
1989年我國頒布了《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》（JGJ 49-88）。

1990年我國頒發(fā)了《潔凈室施工及驗收規(guī)范》（JGJ71-90）。

1994年美國疾病預防和控制中心(CDC)發(fā)布了《衛(wèi)生保健設施中防止結(jié)核分支桿菌傳播指南》。

1997年我國藥品監(jiān)督管理局頒布了《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設計規(guī)范》（GMP-97）。

1998年我國藥品監(jiān)督管理局頒布了《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP-98）。
2001年我國修訂并頒布了《潔凈廠房設計規(guī)范》（GB 50073-2001）。

2002年我國頒布了《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》（GB 50333-2002）。

2003 年協(xié)和醫(yī)院研制成功了“呼吸器整面防護面罩”、完成了“負壓層流凈化滅病毒裝置”和“負壓凈化病床”的設計工作，向申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產(chǎn)品的研制和產(chǎn)業(yè)化”課題項目。2004年我國推出了《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范(2004 版征求意見稿)》。

2005年我國推出了《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范（討論稿）》。

2006年8月，我國出版了系統(tǒng)介紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳染病患者看護單元的概念，并整理和歸納設計要求。
該研究的成果有：提出了緩沖室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數(shù)進行實驗和模擬研究。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比單送風口能夠改進氣流組織，降低醫(yī)護人員工作區(qū)域內(nèi)細菌濃度。通過理論分析和實驗論證，溫差對污染傳播有一定影響，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環(huán)利用回風也可以得到潔凈度高的送風，為隔離病房的節(jié)能降耗提供了依據(jù)。這一系列成果標志著我國對傳染隔離病房的設計已經(jīng)形成了完備的理論。

1.3主要內(nèi)容、目的及研究方法
可見，為了在疫情爆發(fā)時期盡量控制疫情、避免擴散、減少損失，醫(yī)院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善，相關的隔離措施值得探討和研究。患者被安置在獨立的傳染性隔離病房內(nèi)，新風經(jīng)過過濾處理后送到室內(nèi)，排風經(jīng)過過濾、消毒等凈處理，然后排到室外。

潔凈室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用:
2002年底的SARS疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調(diào)的隔離效果和如何改進傳染性隔離病房空調(diào)的設計。對于今后新建或改造的傳染病醫(yī)院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空調(diào)通風設計中應當滿足以下幾個要求：提供病患者舒適環(huán)境，提高污染空氣的凈化效果，保護醫(yī)護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節(jié)能的環(huán)保要求?；谝陨显瓌t，筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說明了傳染性隔離病房空調(diào)通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離措施，如保持室內(nèi)外壓力梯度（負壓控制）、設置緩沖室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數(shù)、考慮局部排風的設計，降低室內(nèi)的污染物濃度，保證醫(yī)護人員工作區(qū)空氣清潔度，降低醫(yī)護人員感染風險。計算流體力學使用計算機輔助計算，是計算機技術的發(fā)展和應用，數(shù)值模擬分析，有助于迅速得到結(jié)論，能減少實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

國內(nèi)外文獻和相關理論，筆者對采用兩個送風口時，高效送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論，軟件進行數(shù)值模擬研究。首先建立一個隔離病房的模型，然后模擬送風口、排風口設在不同位置時的空調(diào)通風情況，分析醫(yī)護人員工作區(qū)內(nèi)的污染物濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案。傳染性隔離病房屬于潔凈室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不同病患者間相互感染，它應具有如下三種功能。
（1）為傳染病患者提供良好的室內(nèi)環(huán)境；

（2）保證室內(nèi)污染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫(yī)護人員感染上傳染病的風險。
可見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產(chǎn)生和滯留粒子等，減少滲出污染有利于防止病菌擴散到室外的潔凈環(huán)境中。潔凈空調(diào)的設計，不但要有效排除病房內(nèi)產(chǎn)生的污染空氣，而且要有效阻止室內(nèi)的污染物逸出到室外。保證空調(diào)的良好效果，提高清除污染空氣的效率，防止污染物逸出到病房外，保持醫(yī)護人員工作區(qū)空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調(diào)通風設計中需要考慮的問題。綜合以上幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調(diào)通風進行探討，以期達改善空調(diào)通風效果的目的。

1.2國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀
根據(jù)潔凈室（區(qū)）的定義，潔凈室（區(qū)）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）。傳染性隔離病房的空調(diào)通風需要控制含菌濃度和防止細菌逸出，屬于潔凈室的范疇。18世紀60年代的歐洲醫(yī)學率先有了潔凈室的概念，當時對潔凈室（cleanroom）的理解限于經(jīng)噴灑消毒后可以控制創(chuàng)部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環(huán)境，這也是最初的潔凈病房。

二戰(zhàn)期間，美國產(chǎn)業(yè)中產(chǎn)品返工率、返修率居高不下，廠商研究得出了生產(chǎn)環(huán)境清潔度不高的原因。

1951年，美國研制出了高效空氣過濾器應用于生產(chǎn)車間的送風過濾單元FFU，具有現(xiàn)代意義的潔凈室由此真正誕生了。

1961年美國提出了層流（現(xiàn)正名為單向流）的潔凈空氣流組織方案，并應用于實際工程，層流（單向流）潔凈室誕生了。同年美國制訂、頒發(fā)了世界上第一個潔凈室標準《潔凈室與潔凈工作臺的設計與運轉(zhuǎn)特性標準》。

1963年美國頒布了潔凈室第一個部分的聯(lián)邦標準209。至此形成了完善的潔凈室技術雛形。

1967年美國又頒布了通常稱為生物潔凈室標準。

1965年前，多用于航空工業(yè)，1968年起開始應用于部分醫(yī)院，并在各種行業(yè)推廣，電子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學試劑等行業(yè)均有應用，對當時科學技術和工業(yè)發(fā)展起了很大的促進作用。

70年代初潔凈室的建設重點開始轉(zhuǎn)向醫(yī)療、制藥、食品及生化等行業(yè)。除美國而外，其它工業(yè)先進，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯(lián)、荷蘭等也都十分重視和大力發(fā)展了潔凈技術。

20世紀80年代以后，美國和日本分別研制成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最終建成0.1μm10級和0.1μm1級的超高級別。

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